体調不良対策について＿押上・錦糸町の鍼灸院
こんばんは、押上・錦糸町の鍼灸。びわの葉治療院の諏訪です。
最近、当院で治療を受けられる患者さんは精神障害を併発している方が多く見られます。
精神疾患は難治性のものが多く、症状を抑える為に薬物治療はかかせません。
しかしながら、その弊害も多く、
特に精神薬を常用する方の運動麻痺が目立ちます。
脳の興奮を薬で調節するという事は、
何かしらの弊害（副作用）も出るという事です。
双極性障害や統合失調症など、
主症状が強い場合は、現症状に対応すべく薬物治療が重要です。
それ故、多少の副作用は仕方ない部分ではあります。
しかしながら、治療者側にとっても副作用との折り合いは非常に難しい課題です。
今回は、珍しい症例で「挫滅症候群」にまつわる症例報告です。
左手指麻痺のT様（３４歳）の治療
患者情報
T様（３４歳）男性
主訴：左手指挫滅症候群による運動障害及び感覚異常
所見
障害部位：左母指の母指外転筋・母指対立筋麻痺
運動神経麻痺（橈骨神経・正中神経）
運動障害：母指の橈側外転・伸展障害
掌側外内転障害
この仕事を初めて、今まで色々な症状に出会ってきました。
内科的・整形外科的な内容を含め、
教科書で見る様な症状から、こんなのがあるのかという様な驚くべき症状まで。
今回の症状も初めて目にした時は驚きでした。
「挫滅症候群」という症状は、別名「クラッシュ症候群」と言い、
ある一定時間を越えて、体の一部分を持続的に圧迫する事により、
患部の血流が停滞し細胞が壊死してしまい、
その圧迫から開放された後に起こる様々な症状を言います。
最近の例では、地震などで崩れた瓦礫により身体の一部が長時間圧迫された事によるものが有名です。
圧迫状態が長期化し多岐に渡るものでは、
最悪なケースでは、ショック死もある事例もある程です。
今回は、睡眠導入剤による長時間睡眠により圧迫が起こった事例です。
当初は以下の様な症状でした。
これは、長時間の圧迫により血流が阻害され、
毛細血管外に水分が漏出し、皮下に貯留した状態だと思われます。
当患者さんは、睡眠導入剤を常用しておりました。
その日もいつもの様に飲んでいたそうです。
しかしこの日は体調が悪く、突然睡魔に襲われ、
正しい睡眠姿勢がとれぬ状態のまま床に崩れ落ちるように眠り落ちてしまい、
その時、胸部肋骨に左手を挟むようにしてうつ伏せになってしまったそうです。
ご本人の報告では２０時間程寝ていたとの事。
その長時間の体の重みで長時間手指を圧迫してしまったのではないでしょうか。
この状態だと感染の危険性もあるので、
自分ではむやみに水を抜いてはいけません。
医療機関にて適切な処置を受けなければなりません。
その後、医療機関での処置で水分が無くなりましたが、
手指には運動マヒが残ってしまったという事です。
そして、現在の状態。
罹患後の通常の状態
正常な手
正常な手と比較するとどうでしょう。
母指の腹の部分に違和感がみられます。
ググっと内側に引き込まれて、
母指の根元の骨が浮き上がっています。
これは麻痺の特徴です。
これは圧迫を受けた母指の筋肉が神経麻痺により、
拘縮する事で骨を引き上げている為にこの様に変形しているのです。
感覚的には、新品の野球グローブをはめた親指の状態です。
新品のグローブをはめると、
母指（親指）の根元から、手の中心に引き込まれるような感じがします。
この時の状態は、
親指の根元が立っている状態。
いわば怪我をしない様に固定されている状態となります。
話は戻りますが、
母指の開きが悪く、
母指の筋肉が拘縮してしまっている状態のままです。
中指も麻痺が残り、
示指側に筋拘縮が起こっています。
運動検査をした結果、
手関節は正常ですが、
母指・中指に運動障害があり、
更に痺れと疼痛を伴う感覚異常が診られます。
このままだと、物がつかめず生活の質が低下してしまいます。
早急な治療が求められます。
今回はこの辺にて・・・・
前回のブログはコチラから
「変形性股関節症 骨頭置換術後後遺症緩和例：55歳 K様 part３」